Hva forårsaker benproblemer?
I følge Bensinger forårsaker flere myelomer bein smerte av en av to grunner:
Ødeleggelse av ben.
Dette er den vanligste årsaken til bein smerte. "Flere myelomer secernerer et hormon som rekrutterer celler som kalles osteoklaster for å bryte ned bein," forklarer Dr. Bensinger. "De ødelegger beinet rundt en samling av plasmaceller og svekker beinene." Denne prosessen, kalt benresorpsjon, kan føre til smertefulle brudd i noen berørte bein, så vel som komprimeringsfrakturer i ryggraden, hvor knivvevet krymper eller kollapser. Smerter resulterer fra både selve brukket og frakturens effekt på det omkringliggende vevet, inkludert nerver.
Vekst av kreftceller.
- "Det er bein smerte som oppstår ved overaktivitet av benmarg," Bensinger sier. "Hvis flere myelom utvikler seg, fyller det opp meren [med kreftceller] og legger press på beinene. Det er en slags diffus beinmerte som kan oppstå fra hode til tå og når som helst når sykdommen utvikler seg. " Kompresjonsfrakturer i ryggraden utgjør et ekstra sett med problemer, sier Bensinger. Ryggraden er ofte involvert i flere myelomer, slik at myelom-bivirkninger kan være spesielt skadelige for ryggvirvlene, de sammenlåsende beinene som gir ryggraden fleksibilitet. «Ryggraden støtter stor vekt med hode og overkroppen, Sier Bensinger. "Når vertebral kroppen er svekket og ikke lenger kan opprettholde vekten som er plassert på den, kan du få kompresjonsfrakturer."
- Dette kan også føre til "klemt" ryggnerven, noe som kan forårsake nervrelatert smerte, svakhet eller vanskeligheter med bevegelse. "Problemet med disse kompresjonsfrakturene er at når de oppstår, er det en fast unormalitet," sier Bensinger. Med andre ord, selv når smerten blir styrt, og selv om sykdommen går i etterligning eller herdes, vil pasienten fortsatt ha en eller flere sammenkollerte vertebraer. Behandling av myelombeinpine
For mange pasienter, smertebehandling kan være nødvendig godt etter kreftbehandling. Det finnes en rekke alternativer, alt fra ikke-invasiv til kirurgisk:
Smerte medikamenter.
Svak smerte kan behandles hjemme med ibuprofen (Motrin, Advil) eller acetaminophen (Tylenol). Etter hvert som smerten øker, kan pasientene få reseptbelagte smertestillende legemidler eller flekker for å kontrollere smerten, og flytte fra kortvirkende smertestillende midler til å senke narkotika, avhengig av smertenes intensitet.
Bisfosfonater.
Dette er en klasse av reseptbelagte medisiner som stopper osteoklastene fra å bryte ned bein. De blir vanligvis gitt en gang i måneden i opptil to år. En advarsel: 4 prosent til 6 prosent av pasientene på denne medisinen opplever kjevebensskader (osteonekrose i kjeften), men Bensinger understreker at denne risikoen må veies mot den svært reelle fordelen som kan utledes av å ta bisfosfonater.
- Vertebroplasty og kyphoplasty. Dette er kirurgiske prosedyrer for fysisk stabilisering av kollapsede eller skadede ryggvirvler, slik at de ikke lenger beveger seg og forårsaker smerte. I vertebroplastikk injiseres en sementløsning i kroppen på vertebrae; Med kyphoplasti brukes en liten ballong til å hjelpe denne prosessen. Bensinger legger til at i noen tilfeller kan benet bli litt forstørret ved denne prosedyren, men pasientene blir aldri gjenopprettet til deres nøyaktige tidligere høyde.
- Alternative behandlinger. Mange pasienter vil prøve akupunktur eller endringer i kosthold og ernæring for å lette noe av deres smerte. Bensinger sier at selv om det ikke er mye data som støtter disse tilnærmingene, bør pasienter som fortsatt har problemer med smerte, utforske disse alternativene. La alltid kreftbehandlingslaget vite hvilken alternativ myelombehandling du prøver for smertebehandling, slik at det ikke er noen konflikt med medisinene eller kreftbehandlingene.
- Som forskere og leger får en større forståelse for hvordan myelom forårsaker bein smerte, forskning inn i smertehåndteringsmetoder fortsetter. For eksempel blir det monoklonale antistoff denosumab, som ofte brukes i behandling av brystkreft, utforsket som en måte å redusere bein ødeleggelse på.
