TORSDAG 3. oktober 2013 - Hvert minutt teller for ofre for hjerteinfarkt. Mengden av nekrose i hjertevevet øker etter hvert som de sultes av blodstrømmen under angrepet. Når skade er omfattende og store deler av hjertet dør, er hjerteinfarkt overlevende i høy risiko for en annen begivenhet - som kan være hjertesvikt, uregelmessige hjerterytmer eller plutselig død.
Beskyttelse av hjertet etter hjerteinfarkt var målet med Valentine Fuster, MD, PhD og kollegaer som arbeider mot en ny, raskere behandling for ofre for hjerteinfarkt - publisert denne måneden i tidsskriftet Circulation. De gjennomførte en multicentral hjerteinfarktstudie i Spania på Centro Nacional de Investigaciones kardiovaskulærene Carlos III, CNIC, i samarbeid med Icahn School of Medicine på Mount Sinai i New York. Dr. Fuster er direktør for Mount Sinai Heart, samt generaldirektør for CNIC og legesjefen ved Mount Sinai Medical Center.
Forskerne injiserte pasienten med et beta-blokkert stoff, metoprolol, i ambulansen på vei til sykehuset - innen 10 minutter etter pasientens hjerteinfarkt. Retningslinjer anbefaler behandling innen 24 timer med en pilleform av metoprolol for å redusere hjerteskade. Pasientene som mottok tidlig intervensjon, hadde betydelig bedre resultater når hjertefunksjonen ble målt i løpet av de neste 5 til 7 dagene.
Hverdagens helse snakket med Dr. Fuster for å markere suksessen til denne nye behandlingen, og eventuelle risikoer forbundet med det , sammen med en titt på hans planer for fremtidige studier.
Hverdagshelse: Er det noen måte å forutsi hvem som er mest utsatt for hjerteinfarkt?
Dr. Fuster: Personer som har 2 mekaniske eller 2 biokjemiske egenskaper eller 2 oppførsel på denne listen, har høyere risiko for hjerteinfarkt. Disse er:
- Høyt blodtrykk
- Fedme
- Høyt kolesterol
- Høyt blodsukker
- Sedentær livsstil
- Røyking
De 2 mekaniske faktorene er høyt blodtrykk og fedme. De biokjemiske risikofaktorene er høyt kolesterol og diabetes, noe som er høyt blodsukker. I tillegg er stillesittende livsstil og røyking også faktorer. Med noen av disse faktorene er sjansene for å ha et hjerteinfarkt på 10 år 25 prosent for en person over 55 år. Over 30 år med oppfølging er sjansene for hjerteinfarkt ca. 75 prosent.
EH: I det nye papiret ditt mål var å redusere skade på hjertet. Hvilke faktorer forårsaker skade på hjertet?
Dr. Fuster: Hjerteinfarkt er i seg selv en blodpropp som oppstår på toppen av en plakett. Denne delen av hjertet dør i løpet av 4 til 6 timer som følger.
EH: Hvilke trinn reduserer denne skaden på hjertet?
Dr. Fuster: Kommer til sykehuset så raskt som mulig; ring 911 på en gang! I studien er fordelen av stoffet (beta-blokkeren, metoprolol) at vi kan gi det tidligere - i ambulansen.
EH: Hva førte deg og forskerne til å tro at å gi en beta-blokkere ville være nyttig?
Dr. Fuster: Vi hadde gjort forskningsarbeid i det siste som antydet at dette ville fungere hos mennesker. Vi flyttet inn i mennesker nå, men mye arbeid ble gjort tidligere. Denne undersøkelsen ble publisert i 2007 og 2009.
EH: Hvor mye av en forskjell i hjerteskade ble observert ved bruk av beta-blokkeren, metopolol?
Dr. Fuster: Det var 20 prosent mindre skade i hjertet. Når du har et hjerteinfarkt, er dette svært viktig. Vi måler omfanget av skaden med MR (magnetisk resonansbilder).
EH: Hvilke helserisiko er assosiert med å bruke en beta-blokkering under hjerteinfarkt?
Dr. Fuster: Vi ekskluderte bare folk som var veldig syke. For eksempel hvis blodtrykket var for lavt, eller pasienten var svært kortpustet - disse var ikke kandidater. Vi brukte stoffet i 90 prosent av pasientene som hadde hjerteinfarkt, og det forbedret hjertefunksjonen veldig mye. Vi så ingen bivirkninger sammenlignet med kontrollpatienter. Disse hadde hjerteinfarkt, men ble ikke gitt stoffet.
EH: Når vil dagens behandlingspraksis sannsynligvis endres, basert på studienes resultater?
Dr. Fuster: Jeg tror folk skal begynne å bruke det nå, og det kan være i retningslinjene innen ett år.
EH: Hva er dine neste skritt for å gi bedre behandling til hjerteinfarkt? . Fuster:
Vi skal gjøre en internasjonal studie med minst 1000 mennesker for å se om vi kan forhindre ytterligere hjertehendelser. Vi vil kunne vise om vi med behandling forhindrer dødelighet.
