Innholdsfortegnelse:
Da Cristal Steuer var 28 og ønsket å starte en familie, hadde hun en viktig beslutning å gjøre: Skal hun fortsette å ta merkaptopurin, stoffet som hadde holdt sin ulcerøs kolitt (UC) i remisjon de siste fem årene, eller ikke? "
" Vi måtte veie fordeler og ulemper ", sier Steuer, nå 36, en offentlig leder i Brookfield, Massachusetts. Mercaptopurin (6-MP) er et stoff som anses som trygt under graviditet. Likevel, noen studier tyder på at det kan være en liten risiko. Steuer bestemte seg for å halvere dosen hennes sammen med legen.
Steuer var et år senere gravid. Men tre måneder i svangerskapet, flommet hennes UC og hun endte på sykehuset i en måned. Fordi leger ikke kunne finne en behandling for å kontrollere symptomene hennes, valgte Steuer å ha totalt colectomy, noe som satte hennes ufødte baby i fare. "De ga min baby en femti-femti sjanse til å gjøre det gjennom operasjonen," sier Steuer.
Heldigvis gikk Steuer-operasjonen bra, og babyen var bra. En stomi erstattet tykktarmen midlertidig til en J-pose kunne konstrueres kirurgisk. Likevel ble graviditeten ikke lettere. "Da magen min ble større, stanset stomien," sier hun. "Jeg hadde mange tarm blokkeringer, og jeg var inn og ut av sykehuset."
Men til tross for alt ble hennes baby gutt født helt frisk bare tre uker for tidlig av keisersnitt. Som de fleste foreldre ble Steuers glatt lettet.
Kontrollerer UC for to
"Kvinner er nervøse for å ta medisiner under graviditet, men bunnlinjen er at aktiv sykdom setter graviditet i fare", sier Jessica Philpott, MD , PhD, en gastroenterolog ved Cleveland Clinic i Ohio.
En studie publisert i februar 2014 i International Journal of Clinical Pharmacy undersøkte omtrent 5000 gravide kvinner på nettet om medisinsk tilhørighet. Av de 315 gravide kvinnene med en kronisk sykdom som brukte medisiner når som helst, rapporterte 36 en tarmlidelse. Åtte og åtti prosent av de kvinnene tok aktuelle stoffer, men rundt 36 prosent rapporterte lav overholdelse av deres foreskrevne medisiner. I de som ikke tok medisinen, var innflytelsen fra deres egen tro på medisin en sentral faktor, fant studien.
"Det viktigste for babyen er at mors sykdom er kontrollert," sier Dr. Philpott . «Hvis en mor er syk, vokser ikke barnet alltid så godt som han eller hun burde, og det kan påvirke utfallet.»
Sunn mor = Sunn baby
Bestemme hvordan man skal behandle UC-medisiner under graviditeten er en personlig beslutning som er best å gjøre før graviditet, som Steuer gjorde. "Det er en samtale jeg prøver å få før noen blir gravid, så vi kan få en spillplan å gå inn," sier Philpott og legger til at de fleste legemidlene som er foreskrevet for kvinner i barnealder, er trygge for graviditet. For de som ikke er, kan legene justere doseringen.
Hvis du har brukt medisiner for å kontrollere UC, er det tre grunnleggende strategier for å diskutere med legen din før du blir gravid.
- Fortsett å gjøre det du er Hvis du tar medisiner som er trygge for graviditet, og UC er godt kontrollert, kan du bli bedt om å fortsette å ta samme medikament i samme dose under graviditet.
- Bytt medisinering. Hvis UC er ikke godt kontrollert før graviditet, du og legen din kan bestemme deg for å bytte til en annen medisin som er trygt å ta under graviditeten. Hvis du blusser under graviditet, kan du bli bedt om å bytte medisinering også. "Mitt mål er at pasienten min skal være veldig sunn i løpet av graviditeten. Jeg vil at pasienter skal komme på noe som fungerer, "sier Philpott.
- Ta en tryggere medisin. Hvis du tar medisiner som ikke anbefales under graviditet, for eksempel metotreksat, må du bytte medisinering før du blir gravid. En tredjedel av alle svangerskapene i USA er uventede, så vær sikker på å være flittig med prevensjonsmidler til du har slått på bryteren og legen din gir deg fremgang. Selv om Steuers lege halverte medisinen hennes da hun var prøver å bli gravid, råder Philpott mot det med mindre legen din sier at det er greit. Det er ingen studier som bekrefter at halvering av dosen minsker risikoen for bluss under graviditeten, sier Philpott.
Og husk at de fleste kvinner ikke vet at de er gravide før de er åtte uker sammen, noe som er når babyens organer utvikler seg, sier Philpott. Hvis du halverer dosen din etter å ha funnet ut at du er gravid, har du pådratt to risikoer - risikoen for å bruke UC-medisinering under graviditet (hvis noen) og risikoen for å få bluss fordi du tar mindre medisinering enn vanlig, hun sier.
Selv om det sluttte opp med en J-pose, var det ikke Steuer hadde håpet på, hun fikk familien hun ønsket. Hennes sønn, Will, er nå 6 år gammel, og hun har en 15 måneder gammel datter som heter Madison. Ting fortsetter å slå opp. "I de siste seks årene har jeg vært ganske frisk," sier Steuer. "Sammenlignet med å håndtere bluss, er livet mitt bedre etter operasjonen, og jeg trodde aldri at jeg ville si det."
