Tirsdag, 5. februar 2013 - Selv om prostatakreftrisiko kan påvises ved hjelp av blodprøver som måler prostataspesifikt antigen (PSA) - et protein utladet av prostatakjertelen - det bør tas hensyn til å minimere potensielle farer forbundet med PSA-testing, i henhold til en gjennomgang av prostata kreft screeningsstudier i Annals of Internal Medicine .
Prostatakreft er mest vanlig form for kreft hos menn. Siden mange menn er uvitende om at de har utviklet eller kan være i fare for prostata kreft - som kan vokse ekstremt sakte og muligens være dødelig - legger leger vekt på screening. Men screening strategier er fallible.
Nåværende prostata kreft screening protokollen har vært kontroversiell, hovedsakelig på grunn av forvirring fra doktorgrad og pasienter om hvordan å fortsette hvis et PSA testresultat indikerer mulig kreft. I tillegg anbefaler leger ofte rektal nålbiopsi som respons på forhøyede PSA-nivåer, men disse biopsiene har bivirkninger (infeksjon, kraftig blødning, smerte) og gir ikke nødvendigvis en nøyaktig vurdering av alvorlighetsgraden av prostatakreft.
USA Verktøy for forebyggende tjenester (USPSTF) anbefaler ikke å bruke PSA-tester.
"Hvis vi ser på tall og spiller det ut, vil positivt 1 000 menn i det minste unngå en prostatakreft død fra screening. Mellom 100 til 120 vil ha et falskt positivt resultat - en forhøyet PSA, men ingen prostatakreft - og resultatet er mange unødvendige biopsier, sier Michael L. LeFevre, MD, MSPH, leder av USPSTF. "Fordelen oppveier ikke skadene. Derfor anbefaler vi ikke testen."
"Mange menn vil få prostatakreft oppdaget og behandlet, selv om det er en kreft som ikke vil gjøre dem skadelige", legger Dr. LeFevre.
Forskerne som skrev rapporten Annals evaluerte 35 screeningsmodeller for prostatakreft - sammenlignet livshastigheten som kan ha blitt teoretisk lagret på grunn av PSA-screening til antall unødvendige biopsier på grunn av varierende PSA nivåer, alder og sporadisk testing. De fant at strengere retningslinjer for biopsihenvisninger og mindre hyppig testing av menn med konsekvent lave PSA-nivåer, kunne balansere overdiagnosen.
Bedre forståelse av når og hvorfor PSA-tester er effektive ved screening for prostatakreft ville gjøre PSA teste et mer levedyktig alternativ, forskerne skrev. Det ultimate målet er å "skjerm smartere, ikke vanskeligere", ifølge rapporten.
"En PSA-skjerm er ikke farlig. Det er ikke skadelig. Det er det du gjør med den informasjonen," sa Tom Kirk, konsernsjef for UsTOO International Prostate Cancer Education og Support Network. "En PSA er et ufullstendig verktøy, men det er det beste vi har akkurat nå."
"Det som må følges, er en åpen og ærlig diskusjon mellom hva vitenskapen forteller oss om fordelene og skaderne av screening, sier LeFevre . "Hvis en mann velger å bli screenet, bør den være et informert valg."
