Hvorfor er bipolar lidelse ofte feil diagnostisert?

Opptil 20 prosent av personer med bipolar lidelse kan feilaktig diagnostiseres med depresjon. Thinkstock

Omtrent 4 prosent av folk i USA opplever bipolar lidelse på et tidspunkt i deres liv, ifølge National Institute of Mental Health. Og estimert 2,8 prosent av voksne har blitt diagnostisert med lidelsen i det siste året. Men i de senere år har noen forskere kalt noen av disse diagnosene, mens andre har fastholdt at antall personer med bipolar lidelse,

En gjennomgang av forskning publisert i februar 2016 i

The Canadian Journal of Psychiatry , utført av Mark Zimmerman, MD , en professor i psykiatri og menneskelig oppførsel ved Brown University i Providence, Rhode Island, så på overdiagnosen og underdiagnosen av bipolar lidelse. Dr. Zimmerman, som leder Rhode Island Methods for Improving Diagnostic Assessment and Services Project (MIDAS-prosjektet), undersøkte mer enn 20 års resultater og data fra MIDAS og fastslår at bipolar lidelse ofte blir overdiagnostisert, og at mer komplette og nøyaktige diagnostiske evalueringer kunne redusere antall feil- og overdiagnoser, samt forbedre påvisning av forhold knyttet til bipolar lidelse.

Hans anmeldelse viste resultater fra en av hans tidligere studier, publisert i 2008 i

Journal of Clinical Psychiatry , som antydet at bipolar lidelse ofte blir diagnostisert hos mennesker som ikke har tilstanden. I den store studien fastslår hans forskerteam at færre enn halvparten av befolkningen i studien som sa at de hadde blitt diagnostisert med bipolar lidelse, oppfylte de kliniske kriteriene for sykdommen. Ifølge Zimmerman viste den tidligere studien også at noen mennesker som møtte kriteriene for bipolar lidelse, hadde aldri blitt diagnostisert med det. Men langt flere hadde fått den bipolare etiketten ved en feil, sier han. Zimmerman mener at en del av årsaken til denne overdiagnoseutviklingen er aggressiv markedsføring til leger av bedrifter som produserer stoffene som brukes til å behandle bipolar lidelse. "Når et farmasøytisk selskap gjentatte ganger sier:" Ikke gå glipp av bipolar lidelse, ikke gå glipp av bipolar lidelse, og når du diagnostiserer det, er det noen medisiner du kan bruke til å behandle det, "det er en tendens til å utvide konseptet," sier Zimmerman. Ifølge 2016-undersøkelsen, vil den begrensede tiden som noen klinikere bruker med pasienter også være en faktor i diagnoser som ikke er korrekte.

I tillegg sier Zimmerman, at bipolar lidelse deler noen symptomer med borderline personlighetsforstyrrelse, en tilstand som er preget av impulsiv atferd og problemer knyttet til andre mennesker - og på grunn av dette er mennesker som har borderline personlighetsforstyrrelse ofte feildiagnostisert som bipolar. En gjennomgang publisert i 2013 i

The Scientific World Journal

pekte på borderline personlighetsforstyrrelse som en faktor i overdiagnosen av bipolar lidelse. De potensielle farene ved å være feildiagnostisert Folk feildiagnostisert med bipolar lidelse kan oppleve helsemessige tilbakeslag som følge av stoffene som brukes til å behandle det. Medisinering, inkludert atypiske antipsykotika, kan øke risikoen for høyt kolesterol og diabetes, sier Zimmerman. Noen medikamenter har også vært knyttet til skjoldbruskkjertel- og nyreproblemer, legger han til.

Opptil 20 prosent av personer med bipolar lidelse kan feilaktig diagnostiseres med depresjon hos primærhelsetjenestene, ifølge en studie publisert i juli 2011 i

British Journal of Psychiatry

. Og en studie publisert i februar 2013 i tidsskriftet Acta Psychiatrica Scandinavica fant et gap på nesten 10 år, i gjennomsnitt mellom deltakerens første utbrudd av bipolare symptomer og deres første behandling med en stemningsstabiliserende medisinering. Disse funnene er ikke overraskende, sier Jeremy Schwartz, en psykoterapeut i Brooklyn, New York. Bipolar lidelse kan være vanskelig å diagnostisere, sier han, fordi folk ofte bare søker profesjonell hjelp i løpet av sine perioder og forsømmer å nevne deres opp, eller maniske perioder. "Den maniske siden av bipolar lidelse er ikke alltid plagsom å folk, sier Schwartz. "De har mer energi, og mer motivasjon til å gjøre ting. Så helsepersonell hører ikke alltid om det. "

I tillegg kan noen yngre mennesker med bipolar lidelse ha opplevd depresjon, men har ennå ikke hatt en manisk episode. Så en misdiagnose av depresjon er noen ganger gitt bare fordi en person ikke har opplevd mani.

Som følge av dette, sier Schwartz, at de med bipolar lidelse ofte misdiagnostiseres med depresjon og kan bli gitt upassende behandling.

"Når bipolar lidelse er savnet, folk kan bli satt på medisiner som faktisk forverrer maniske symptomer, sier Schwartz. "Så folk venter mye lenger for å få stabiliteten i livet deres som de leter etter."

Hva du kan gjøre for å få riktig diagnose

Debatten om å diagnostisere bipolar lidelse kan virke som et argument best igjen til det medisinske samfunnet, men folk som lurer på om de har tilstanden kan ta skritt for å øke sjansene for å få en nøyaktig diagnose. Når du søker hjelp, er det viktig å snakke med legen din om alle dine følelser, sier Schwartz - både det gode og det dårlige. "Det hjelper med å skape et fyldigere bilde av din erfaring," forklarer han.

Hvis du får en diagnose av bipolar lidelse som du ikke er sikker på, sier Zimmerman, gjerne spør legen din om deres resonnement.

"Spør legen hvorfor de har gjort diagnosen," sier Zimmerman. "En god lege bør være villig til å diskutere årsakene og forklare om de er usikre på det." Hvis du ikke mottar tilfredsstillende svar, legger han til, en mening fra en annen lege kan være i orden.

Ytterligere rapportering av Deborah Shapiro.